痛みの種類を特定する腰痛

腰痛と一言で言っても、その原因を考えると5つくらいに分類されます。腰痛のある方はまず、自分がどのタイプの腰痛なのか知ることが大切です。それによって当然対応の仕方が違ってくるわけです。

1. 筋・筋膜性
2. 椎関軟骨性
3. 腰椎の変形（椎間板を含む）
4. 脊髄性
5. 内臓性

と分けることができます。（1）の筋・筋膜性というのは、いわゆるギックリ腰で腰の周囲の筋肉や筋膜に急性の炎症が起こったための痛みです。腰椎という関節の捻挫と考えるとわかりやすいかもしれません。筋肉の疲労によるものもこれに分類されます。じっとしていれば痛みがないのに動かすと痛む、あるいは動かせないというものです。

（2）の椎関軟骨性というのは腰椎と腰椎の間の、関節を作っている軟骨がすり減ったりして炎症を起こしたものです。この特徴は前に体を倒した時はほとんど痛みを感じないのに、後ろに反らせようとすると、痛くてできないというものです。

（3）の腰椎の変形。本来は5つある腰椎の並び方が軽く前のほうに弯曲しているのが正常なのですが、その前弯が消失してまっすぐになってしまったり、逆に後ろに曲がってしまうものを言います。椎間板ヘルニアなど腰椎間にある円板が飛び出してしまうものも、この変形になります。ヘルニアになると足に放散痛があったり、坐骨神経痛や足のしびれを伴うという症状があります。腰椎の軽い変形ならさほど症状が出ない場合もありますが、変形があると腰が疲れやすく、じっとしていても鈍痛を感じることが多くなります。閉経後によく見られる骨粗鬆症もこれにあたります。

（4）の脊髄性は事故や腫瘍などで腰髄に障害があるものです。腫瘍の場合は腰そのものの痛みよりお尻や足に痛みやしびれが出る場合が多く、場合によっては排尿や排便に障害が出ることもあります。痛み止めなどが効きにくい特徴があります。

（5）の内臓性は女性なら子宮筋腫や卵巣膿腫、また腎炎や癌によるものを言います。何をしても痛みがとれない、じっとしていても寝ていても痛む、不正出血や便に血が混じる、むくみがひどいなどの症状があったら、ぜひ専門医を受診してください。