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会議番号:2517

医療機関を選ぶ基準、持っていますか?

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【開催期間】
2008年08月25日より
2008年08月29日まで

円卓会議とは

このテーマの議長

油井香代子　医療ジャーナリスト

今回も様々なご意見をいただき、ありがとうございました。病院選びで、目につきやすいのが、建物や診察室が……

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3日目までに届いている投稿から...

清潔が一番！　簡単そうで難しい？ (samin・東京都・45歳)

院内の環境はもちろん、清潔なこと。ある有名な大学病院に入院した友人から、院内感染にかかった話を聞いてぞっとしました。私自身、風邪のひき始めに用心してと向かった病院で、せき込む人の待つ寒い待合室に長くいたためか、帰宅してから急激に熱が上がった経験が複数回あります（同じ病院です）。「病気悪化のリスクが高まる病院環境」だけは、ぜひ回避して欲しいものです。

車いすの母 (ポーチュラカ・福島県・40歳)

母の持病をあちこちの医療機関で診てもらいました。なにより影響したのは、駐車場です。大きな病院は駐車場が広いため、足の不自由な母を連れていくのに大変でした。もちろん障害者用の駐車場もありますが、いつもいっぱいです。病院内は車いすで移動ですが、大学病院は広いため、とても大変でした。

丁寧に病状を説明してくれる病院 (のぶのぶこ・東京都・34歳)

ここ数年で医療事故が増えた（明らかになった）こともあり、メディアが病院や先生のことをとりあげられる機会が多くなったと思います。初診時はメディアの情報を元に選択。自分が受けたい科の専門の先生、設備も最先端とまで言わないまでも、それなりのものを期待して選んでいます。最終的は病院や先生を信頼できるかどうか。先生については人と人なので相性があると思いますが、誠意を持ってしっかりと納得がいくまで説明してほしい。合わなければ他の病院に向かうことにしています。

大病院を使い分けて下さい。 (rio2・兵庫県・39歳)

以前公立の大病院で外来をしていましたが、一日70人の診察をしなければなりませんでした。一人一人お話を伺いたいのですが、自分の思った通りの診療が出来ず悩みました。安定している患者さんを近所の開業医に紹介しようとしても、泣き出してしまう方もいて、重病の患者さんに時間をかけたいのですが、それもかなわない状況でした。病院機能評価は外来に関しては一人で100人近く診察させている病院でも認定しますのできちんと話を聞いてもらいたい人には全くあてにならないでしょう。

多分持っていると思う (たてたてよこよこ・静岡県・39歳)

娘の小児科選びにはとても苦労しました。近所でいいという評判のところではシロップ剤なのに処方箋がもらえず、何が入っているのかわからないのは気持ちが悪いので下さいと言ったら先生が出てきて何で必要なんですか？と詰め寄られ、看護婦だかなんだか知らないけどと言われてから二度と行ってません。やはり、知り合いの先生が一番信頼できます。結局隣の区まで通ってました。きれいとかも大事だけど治療方針が明確でない医者は信頼できません。

単純な基準ですが (おいかん・埼玉県・34歳)

個人的には待合室が明るくて清潔な病院であれば安心します。そういう病院は受付の方の感じもいいような気がします。大きな病院でも待合室の雰囲気が暗いところだと、気持ちが余計に沈み込んでしまいます。特に初めての土地で始めていく病院だとなおさらで、受付を済ますまでにへとへとになってしまうので。

高い専門性ゆえに限られる基準 (まいたけのこ・東京都・30歳)

私は今まで看護師として医療機関に勤めていました。その間、どんなささいなことでも自分の病院を受診し、顔見知りの医師にいろいろ質問をしたり、信頼する看護師にケアをお願いしてきました。ところが、東京へと引っ越してきて、今までのようにはいかなくなりました。少しの検査でも断ってくる病院もあり、今までの環境がとても恵まれていたということに気がつきました。東京では専門性の高さ故、選択する基準が限られていると思うので、自らどんな基準を持つか非常に難しいです。

選ぶよりも患者のスタンスも重要 (奥沢すずめ・東京都・38歳)

重病かもしれないと選ぶ大病院ではなく、日常生活の中での病院の選び方ですが……実際のところ距離アクセスしやすさなどを考えると、「選ぶ」程の選択肢が無いように感じます。そういう中で考えると、質の良い医師？を求めるより、いかに引き出すかという事も重要かもしれません。薬の量が気になったら、自分のスタンス／疑問を言う。話を聞いてくれる医師が欲しかったら、自分から聞いて欲しい事を上手に話す……選択よりそういう働きかけの方が効果的だと思うのですが。

4日目の円卓会議の議論は...

「院内感染対策、医療廃棄物対策が適切な医療機関は安心」

今回も様々なご意見をいただき、ありがとうございました。病院選びで、目につきやすいのが、建物や診察室がきれいか、設備が新しいかですね。ポーチュラカさんのご指摘のように駐車場などの設備も含まれます。おいかんさんのように待合室が清潔という点を重視する人も多い。実は、トイレが清潔という点はもっと重要なのです。

環境という点で大切なのは、院内感染対策や医療廃棄物処理がきちんとしていることが挙げられます。Saminさんの友人の体験は珍しいことではありません。院内感染で有名なのはＭＲＳＡという抗生物質が効かない黄色ブドウ球菌の一種や、Ｂ型肝炎など血液による感染があります。また、医師や看護師などの医療スタッフも針刺し事故などで感染することも多いのです。こういったことも含めて、院内感染対策のマニュアルがあり、それをきちんと実施しているところが安心といえます。中には感染対策専門のスタッフがいるところもあります。感染対策はそれなりのコストがかかります。だから、手を抜くところもあるのが実情です。

感染対策に詳しい医師、歯科医から信頼できる病院の見分け方のポイントを聞いたことがありますが、その一部を紹介します。医療従事者が手洗いをきちんとしている、使い捨て紙タオルを使用している、爪が短い、診察時に腕時計、指輪をはめない、カーテンレールなどにほこりがない、感染性廃棄物を分別処理しているなど。注射針や手袋は使い捨てなのは当然です。歯科などでは滅菌ボックスに器具を入れているというのもポイントということです。徹底している病院は、特殊なフィルターを使った空調で空気感染を防止しています。

とはいえ、たてたてよこよこさんやのぶのぶこさん、まいたけのこさんのように、最終的には医師やスタッフということになりますね。そして、忘れてはならないのはrio2さん、奥沢すずめさんがご指摘のように、お任せではなく患者の側が賢くなることです。

次回は最後の問いかけになります。医療機関選びで悩む時、病院側からどんな情報があればありがたいですか？　症例数、外に出にくい情報など、本当にほしい情報はなにかお聞かせください。

油井香代子
医療ジャーナリスト


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